Понятие вирусная нагрузка при заражении ВИЧ инфекцией

Вирус иммунодефицита человека вызывает повреждение иммунных клеток организма и способствует снижению их концентрации. Факт заражения данным вирусом устанавливается клинически и лабораторно с помощью специальных тест-систем.

Понятие о вирусной нагрузке при ВИЧ

Вирусная нагрузка – количество частиц вируса в одном миллилитре плазмы крови.

Лабораторный метод, применяющийся для определения количества, основан на выявлении РНК-цепочки вируса. Высоким значением считается 100 тыс. клеток/мл, 10 тыс. клеток/мл – низким.

Размножаясь в клетках иммунной системы, так называемых клетках СD4, вирус приводит к их гибели. После ряда лет уровень СD4-клеток снижается до критического, сбои в системе иммунитета становятся более выраженными, а переносить последующие инфекции становится все сложнее. В таком случае можно говорить о достижении терминальной стадии процесса – СПИДа с вероятным летальным исходом.

Исследованиями выявлено, что нагрузка:

  • растет вместе с прогрессивным течением болезни;
  • свидетельствует о степени нарушения иммунитета.

На основании значений данного показателя определяют целесообразность начала лечебной терапии и оценивают ее эффективность.

Недавно перенесенное инфекционное заболевание или проведение вакцинопрофилактики способствуют преходящему повышению нагрузки.

таблица

Нагрузка при ВИЧ у женщин

У женщин иммунный статус начинает ухудшаться при более низких значениях вирусной нагрузки, чем у мужчин.

Причины данного явления еще неясны.

Анализы на определение нагрузки

Для установления количества инфекционных частиц в единице объема крови применяют метод ПЦР.

«Золотым стандартом» является выделение вируса ВИЧ (вирусной РНК) путем ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Зараженные ВИЧ структуры помечают особым ферментом и проводят их подсчет с помощью аппаратуры. Чувствительность метода составляет 90-99%.

ПЦР иногда применяют и для качественного определения присутствия в крови вируса иммунодефицита. Подсчет вирусных частиц тогда не проводится.

  • Нагрузка при ВИЧ составляет не более 20 тыс. частиц РНК на 1 мл крови у людей с подтвержденным диагнозом и равняется нулю, когда человек здоров.
  • Переход на среднюю стадию протекания процесса знаменуется уровнем нагрузки от 20000 до 10000 кл/мл. Такой результат является сигналом о присоединении различных бактериально-вирусных или грибковых заболеваний.
  • При определении в миллилитре крови от 100000 до 450000 вирусных клонов можно сделать вывод о приближении СПИДа – терминальной стадии процесса.

таблица

Что означает неопределяемая вирусная нагрузка?

Неопределяемая нагрузка – термин, применяемый в тех случаях, когда тест-система не может определить количество вирусных частиц в миллилитре крови. В такой ситуации не стоит думать о полном отсутствии вируса ВИЧ в организме, потому что его концентрация по-прежнему выявляется, но подсчитать ее минимальные цифры оказывается невозможным для тест-систем. Важно помнить о содержании генетического материала вируса и в других биологических субстратах, взятых из половых органов, кишечника, лимфоузлов, где она может быть различной.

У разных больных нагрузка снижается до неопределяемого уровня в индивидуальные сроки. Некоторые подходят к ним за 24 недели, другие – за 4-12 недель, а кто-то не достигает их вообще.

Какая нагрузка без лечения

Без применения АРВТ-терапии нагрузка может нарастать стремительно.

Стоит проявить настороженность к:

  • устойчивому повышению нагрузки вируса в течение длительного времени, так как показатель указывает на повышенную вирусную активность и ускоренный темп распространения болезни;
  • троекратному превышению последнего результата по сравнению с предыдущим.

Нагрузка вируса при лечении ВИЧ

После старта лечения нагрузка начинает медленно снижаться и может подойти к неопределяемым значениям. У людей, впервые получающих противовирусные препараты, этот факт наиболее вероятен.

Если у вас увеличилась вирусная нагрузка во время лечения

Феномен объясняется стойкостью вируса иммунодефицита в результате мутации в отношении лекарственных средств. В итоге противовирусная терапия оказывается неэффективной. Правильным решением будет отменить лечение и повторно сдать тест на резистентность через 2-4 недели.

Ссылка на основную публикацию