Взаимосвязь инфекций герпеса и вируса иммунодефицита

По статистике до 90% всех людей заражены вирусом простого герпеса и только у 5% он проявляется клинически, в основном это связано со снижением иммунитета (при простуде или переохлаждении). Герпес при ВИЧ характеризуется агрессивным течением с рецидивами и осложнениями у 100% больных.

Особенности проявления герпетических инфекций при иммунодефиците

При ВИЧ герпес быстро прогрессирует, протекает значительно тяжелее и плохо поддается лечению. При наличии сопутствующих патологий, а особенно прочих инфекционных заболеваний, герпес поражает не только кожу и слизистые, но и наносит вред всему организму и даже может стать причиной летального исхода ВИЧ-инфицированного. Особенности проявления зависят от типа вируса и локализации патологического процесса:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа (лабиальный)

Данный тип вызывает сыпь на губах, лице и слизистой рта, но при ВИЧ она переходит в язвы, которые кровоточат и долго не заживают. Так же возможно присоединение гноеродной инфекции, тогда язвы покрываются корками, гноятся и сливаются между собой. В ротовой полости ВПГ приводит к развитию воспаления мягких тканей, кровоточивости десен, увеличению регионарных лимфоузлов. Осложняется такой герпес при ВИЧ-инфекции воспалением мозговых оболочек, почечной недостаточностью и нарушением функций печени.герпес

  • Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа (половой)

Характеризуется сыпью на коже промежности, в области наружных половых органов и их слизистой, в перианальной зоне. При ВИЧ высыпания сопровождаются болезненностью, сильным зудом, увеличением лимфоузлов. Часто в процесс вовлекаются тазовые нервы, что приводит к потере чувствительности нижних конечностей, болям в поясничном отделе позвоночника, проблемам с мочеиспусканием. На фоне выраженного иммунодефицита полностью не излечивается. герпес половой

  • Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай при ВИЧ поражает нервные узлы. Вызывает везикулезную сыпь в верхней части тела, которая сопровождается простреливающей болью по ходу нервных сплетений, зудом и жжением. Часто опоясывающий герпес при ВИЧ поражает зрительный нерв, что приводит к полной слепоте. На поздних стадиях высыпания превращаются в глубокие язвы, покрытые коркой. На стадии СПИДа нередко приводит к саркоме Капоши.

лишай

  • Ветряная оспа

На фоне иммунодефицита ветрянка протекает достаточно тяжело: продолжительность периода высыпаний увеличивается до 2-3 месяцев, после внешнего выздоровления рецидивирует до нескольких раз. Сыпь сопровождается высокой температурой, болью и зудом. Как правило, после ветряной оспы у ВИЧ-положительных пациентов возникает опоясывающий лишай, так как герпес 3 типа вызывает оба заболевания. оспа

  • Цитомегаловирус (герпес 5 типа)

В отличие от остальных вирусов, цитомегаловирус при ВИЧ сначала поражает внутренние органы: некротические очаги в желудочно-кишечном тракте, воспаление тканей печени и селезенки, микроинфаркты в головном мозге, омертвение черепно-мозговых связей. Клинически такие повреждения проявляются выраженным болевым синдромом, нарушением пищеварения, потерей памяти, слабоумием, слепотой. При СПИДе возможен летальный исход из-за поражения герпесом всего ЖКТ и, как следствие, истощения организма. Цитомегаловирус

  • Вирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа)

Внешне проявляется возникновением кондилом в ротовой полости, которые особо не беспокоят ВИЧ-больных. Но за внешней безобидностью кроются другие серьезные последствия: прогрессирование ВИЧ и переход в стадию СПИДа за полгода, воспалительные заболевания печени, головного мозга, суставов. Так же возможно развитие онкологических заболеваний (лимфогранулематоз, лимфома, карцинома носоглотки). Вирус Эпштейна-Барр

  • Вирус герпеса 6 типа

Имеет клинические проявления только у ВИЧ-инфицированных пациентов: возникновение пятен и узелков на коже, увеличение лимфоузлов. Осложняется развитием менингоэнцефалита, новообразований, воспалительных заболеваний печени и легких.

Взаимосвязь герпеса и ВИЧ

Герпетическая инфекция при ВИЧ проявляется у каждого больного из-за ослабления иммунитета. Так как только 1 человек из 10 не является носителем какого-либо типа ВПГ, при сбое в работе лимфоцитов и макрофагов вирус сразу начинает активно размножаться, что приводит к внешним клиническим симптомам болезни. Важно отметить, что при частых рецидивах герпетической инфекции стоит сдать анализ крови на ВИЧ, так как именно она может стать первым признаком иммунодефицита.

Лечение герпеса при ВИЧ инфекции

При ВИЧ из-за низкого уровня Т-клеток и на фоне антиретровирусной терапии герпетическая инфекция очень плохо поддается лечению и часто возвращается после мнимого выздоровления. Поэтому для терапии используют дозы противовирусных препаратов, в несколько раз превышающие стандартные. Так же применяются мази и крема для снятия зуда и воспаления на коже, антигистаминные средства, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции. Больной должен соблюдать диету и правила личной гигиены. Противовирусная терапия, как правило, в целях профилактики назначается ВИЧ-больным пожизненно, но уже в меньших дозах.

Ссылка на основную публикацию